“人工心脏”续命半年后心脏移植助他重获“心”生

7月6日，经过术后常规检查，患者罗带着一颗强大的新生心脏出院了。

6月18日，患有严重心力衰竭的罗在华西医院接受了心脏移植手术。此时，距离去年12月，罗放置“人造心脏”已经过去半年。在“人工心脏”的协助下，罗终于等到了这颗珍贵的移植心脏。

据了解，这也是西南地区首例从人工心脏过渡到心脏移植的患者。目前患者情况良好。

人工心脏为体重近200公斤的严重心力衰竭患者“延续生命”

一年前，罗突发咳喘，四处求医。几经周折，来到华西医院就诊，被确诊为扩张型心肌病，难治性心力衰竭。

据了解，经心脏彩超检查发现，罗的心脏收缩功能只有9%，而正常人应该大于50%。9%意味着左心室几乎不收缩，几乎不向全身器官泵血。患者猝死的风险极高。再加上心力衰竭导致的肝肾不足，在最大限度的药物治疗下，心功能仍然难以改善，心力衰竭反复发作。

心脏移植成为病人生存的可能。罗接受了移植前评估，在医院等待心脏移植。然而，新的问题出现了。潜在捐助者本身严重短缺。此外，罗的体重接近100公斤。心脏移植要求供体的体重要和受体接近，这在短时间内几乎不可能实现。

另一方面，罗的身体状况越来越差，随时有死亡的危险，不能再等了。

幸运的是，某公司研发的第三代植入式磁流体悬浮心室辅助装置获得国家医疗产品管理局批准，进入临床试验。

华西医院心血管外科安琪主任和王亚波医生团队经过全方位评估和多学科会诊，决定为患者实施左心室辅助装置植入术，安装“人工心脏”，以改善其器官功能，降低等待心脏移植期间的风险，延长患者生命。

2021年12月2日，罗成功植入“人工心脏”，这也是华西医院完成的第五例“人工心脏”手术。手术保留了患者无法收缩的心脏，同时在这颗收缩微弱的心脏中安装了辅助装置，利用新的心室辅助装置向全身器官输送血液。“人工心脏”装置只有180g，可以直接放入心包，导线也很小。控制器和电池都很小，由两条带子组成，像马甲一样背在病人身上。它们非常轻便小巧，对患者的日常生活影响很小。术后患者感觉良好，呼吸困难症状明显改善。

在学会如何使用设备，如何更换敷料和如何洗澡，并通过检查后，病人戴着人工心脏出院了。出院后，心血管外科安排专人随访并开始持续护理，督促患者定时服药，测量体重，汇报日常健康状况；同时，通过全新的5G远程实时测量设备，实时监测患者的心率、血压和人工心脏的工作参数，全方位照顾患者术后的院外护理。

半年减少移植心脏重量20kg。

终于等来了新的生活。

然而，最终适应了“人工心脏”的罗的病情再次恶化。今年4月中旬，罗午饭后感到头晕、恶心和不适，平均血压处于高值。实时监测数据的医疗团队立即对患者进行远程降压治疗，并监测心电图，发现患者伴有严重室性心律失常，立即安排绿色通道住院治疗。相关检查后提示患者有突发恶性心律失常的风险。心脏移植成为他最后也是唯一的选择，心脏移植的等待状态也升级为医疗急救。

在等待合适的供体和心脏移植后，罗的体重在医生的指导下在半年内从近100公斤减到80公斤。

6月18日，罗终于等到了一个合适的捐献者。心血管外科团队联合心内科、陈玉成教授团队以及麻醉科、心肺转流科、重症监护室，为罗成功实施了心脏移植手术。

手术持续了6个多小时。在克服了胸腔粘连严重、组织结构解剖困难、术后止血困难等各种问题后，手术团队对心室辅助装置进行了排空，移除了之前疲惫的心脏，新的心脏在患者体内恢复了强有力的跳动。术后24小时内，患者通过拔除气管插管成功苏醒。术后第三天，移植后转入专科普通病房，顺利进入术后康复阶段。

同时，罗还是西南地区第一个从人工心脏过渡到心脏移植的患者。

目前患者情况良好。左心室辅助装置的植入为难治性心力衰竭，尤其是超重、急性器官功能障碍、继发性肺动脉高压等患者赢得了宝贵的心脏移植等待时间。